Vitamin D

Anbefalinger for daglig tilskudd eller daglig inntak, de brukes ofte noe om hverandre. Ofte begynner de fra 0 til aktuelt tall.

2,5µg 100IE den gamle anbefalingen i England og Holland, nå forlatt

2,5µg 100IE norsk laveste grense for inntak i kostholdsundersøkelser, ifølge tabell fra statens råd for ernæring

5µg lommelegen.no ikke ta flere vitamin D-kilder samtidig de sier feilaktig at 5µg er 400IE.

Kanskje feilen skjedde når anbefalt tiskudd økte fra 200 til 400IE en del år tilbake

7,5µg Statens råd for ernæring og fysisk aktivitet. Små barn og eldre 10µg (side 9 i pdf lagt ut på internett)

10µg 400IE øverste anbefalte inntak ifølge lommelegen.no . Ikke ta flere tilskudd samtidig. Dinkost.no har også noe om vitaminer.

10 µg 400IE maks dose i følge farmaseut her på apoteket

Tabell 1V på side 17 gir minimum og estimert behov for diverse stoffer. Vitamin D står blankt.

Tabell 2V gir en slags øvre grense, rettere sagt laveste grense som ikke gir uønskede effekter, Vitamin D er oppgitt til 50µg 2000IE. Vitamin A 3000µg. Samme som WHO. Dette ble allerede fastsatt på 90-tallet, 97 tror jeg.

Apoteket her advarte sterkt mot høyere dose enn 10µg, sa at man aldri må ta to midler f. eks. kalsium pluss D-vitamin og et multivitaminpreparat sammen.. Muntlig kommunikasjon januar 2006.

etter en kjapp hoderegning så kan man da trygt ta dobbel dose, altså to kalsiumtabletter med 10µg i hver, samt tran, 10µg, samt Sanasol, 10µg, samt ta et multivitaminpreparat (som har ofte bare 5µg D3) daglig, og da er man bare knapt halvveis opp i NOAEL for A-vitamin også. Men jeg vil sterkt fraråde multivitaminer siden de alle har 150µg jod.

12,5µg 500IE Whiting minste anbefalte dose

25µg 1000IE Holick: anbefalt dose

Denne dosen ga en ørliten ønking i blodverdien av 25(OH) D3 fra baseline.

33µg 1300IE Heaney: trengs for å øke fra 50nmol/l til 80 nmol/l

50µg 2000IE norsk øverste grense for tilskudd ifølge Statens råd for ernæring og fysisk aktivitet pdf 2005 som er lagt ut på internett, sett på januar 06

50µg verdens helseorganisasjon 1997, har vært det samme siden 1960. 2002 uttalte en komite i EU at de også fastsatte 50µg som høyeste trygge inntak fordi NOAEL er 100µg og de ganger det med en sikkerhetsfaktor.

NOAEL, no adverse reactions observed. 50µg er egentlig 5 ganger for lav for NOAEL (VIETH)

95µg/dag en person i India rapportert med lett forhøyet kalsium. Kan ha vært tuberkulosepasient som jo ikke tåler D-vitamin fordi det omdannes til toksiske nivåer av 1,25(OH)2D hos disse siden tittelen omhandler nettopptuberkulosepasienter og vitamin D.

125 µg 5000IE brukt i forsøk over mange måneder ga et plateau på ca 200 nmol/L

150µg 6000IE daglig anbefales av Professor Rolf Jorde, Tromsø

Alle disse dosene (unntatt den høye) forutsetter normal soling om sommeren som gir et lager utover vinteren.

21mg/kg dødelig dose i dyreforsøk. 250µg er ca laveste dose hvor man observerer hyperkalsemi, da er calcidiol i blodet i størrelsesorden 400 nmol/l. Det fins en tabell av alle kjente tilfeller med alle verdier. Ajcn.org

Uten sol trenger man 3-5000 IE per dag.

Vieth: 25µg/dag gir 67 nmol/L 25(OH)D og

100µg/dag gir 96 nmol/L " Konkluderer med at 100µg/dag er en sikker dose

Goussous 2004 800IE i 90 dager: bare 21% gikk opp til 80 nmol/L (32 µg/L )

Heaney: 600 IE per dag uten sol gir 12,5 nmol/L som åpenbart er for lavt.

Sol på hele kroppen:

minst 4 studier sier at sol på hele kroppen tilsvarer 20 000 IE. Mennesker som er mye ute i sola, f. eks som bor i tropene har gjerne rundt 200nmol/L i blodet uten at det gjør noe

20minutter trengs, og eldre har betydelig mindre 7-dehydrokolesterol i huden til å lage D3 av.

økning i plasma:

“0.28 ng/ml (0.7 nmol/L) per 40 IU (1 µg) input of vitamin D3”

Vieth 1999 Man trenger mer enn 250 µg per dag for å få en blodverdi på 140 mnol/L

Alle overdosetilfeller hvor blodverdien er kjent kommer av doser på over 1000µg/ dag 40 000 IE/ dag

86,5nmol/L gir 45-65% høyere absorpsjon av kalcium enn 50,1 nmol/L.

(for å få 50 nmol/L må man ta minst 20µg/dag)

dette stemmer godt med en islandsk studie hvor det kom fram at man ved optimalt vitamin D- innhold i blodet bare trenger 500 mg kalsium fordi man absorberer den så bra.

Kalktablettene med 10µg vitamin D er da åpenbart beregnet for å tas samtidig med multivitamintablett og tran, ellers kommer man aldri opp i 80 nmol/L. Tran trengs for fettsyrene slik som omega-3, og har fått redusert sitt vitaminA-innhold for å kunne tas samtidig med multivitaminer.

De har ikke tilsatt 10g vitamin D i kalktablettene for å ergre oss med bryet det er å måtte finlese hva som ellers inneholder vitamin D for å unngå det ut mens vi tar kalktabletter. De er beregnet for å tas samtidig som både tran og multivitaminer!

Blodverdier:

80 nmol or 32 µg/L minste nivå som er akseptabel og hvor det ikke lenger er forhøyet PTH

For en diskusjon om øvre grense, se www.ajcn.org , mange artikler, samt http://www.cholecalciferol-council.com/ hvor de kommenterer at den øvre grensen kommer av den klokkeformede figuren man kommer fram til når man måler en mengde blodprøver og velger 95% konfidensintervall. Det er ikke et mål for når vitamin D er toksisk.

Videre sier de at det dreier seg om vitamin D2 i alle kjente tilfeller av vitamin D- toksisitet.

Vitamin D2 fins forresten ikke normalt i menneskekroppen.

Vieth skriver mye om øvre grense for inntak og at store doser er sikre. American journal of nutrition.

Referanser

http://www.nutrition.org/cgi/content/abstract/135/2/304 Whiting minst 12,5µg

http://www.shdir.no/publikasjoner/rapporter/norske_anbefalinger_for_ern_ring_og_fysisk_aktivitet_18423

Heaney 2003: http://www.ajcn.org/cgi/content/abstract/77/1/204 abstract og hele artikkelen

Det er en graf der som viser nivåene på lengre tids tilskudd fra baseline 70 nmol/L

http://www.lommelegen.no/art/art2323.asp

http://www.cholecalciferol-council.com/ VitaminD-council

http://www.ajcn.org/cgi/content/full/69/5/842 Vieth NOAEL minst 5 ganger høyere enn 50µg

http://www.ajcn.org/cgi/content/full/69/5/842/T5 tabell over overdoser, blodverdier og forgiftninger. Legg merke til at de tok svære doser daglig, 500 eller 1250 eller enda mer daglig i årevis, ikke en kort periode for å fylle opp lagrene. Dette tar 4 uker eller 16 uker alt etter hvilken kilde man leser.

http://www.jacn.org/cgi/content/full/22/2/142

http://www.ajcn.org/cgi/content/full/80/6/1706S 33µg/dag trengs

http://www.nordlys.no/nyheter/article1892037.ece Tromsø: 150µg /dag trengs

AHUS: anbefalt verdi minst 75 nmol/L

http://old.ahus.no/eqs/labhbok/docs/doc_16266/index.html

< 30 nmol/L: Uttalt vitamin D-mangel
30–50 nmol/L: Vitamin D-mangel
50–75 nmol/L: Suboptimalt vitamin D-nivå
75–150 nmol/L: Anbefalt vitamin D-nivå
> 200 nmol/L: Vitamin D-nivå over anbefalt nivå
> 350 nmol/L: Fare for toksiske effekter
Kilde: Holick MF. Vitamin D Deficiency. New England Journal of Medicine. 2007;357:266–81.